Перейти до основного вмісту

Рядок навіґації

  1. До сайту

Форма запиту на підтримку для підготовки худоби та птиці до зими

Інформаційне повідомлення

Перед заповненням заявки, будь ласка, ознайомтеся з Оголошенням про прийом заявок.

Естонська рада у справах біженців (ERC) використовує цю аплікаційну форму для збору інформації з метою оцінки гуманітарної ситуації у вашій родині та визначення можливості надати вам гуманітарну грошову допомогу згідно з умовами діючої програми. 

Вся надана вами інформація є конфіденційною і зберігатиметься відповідно до чинного законодавства Україні про захист персональних даних. Інформація буде використана виключно для розгляду можливості надати вам гуманітарну грошову допомогу.

Звертаємо вашу увагу: заповнення аплікаційної форми не гарантує отримання гуманітарної грошової допомоги.

Згода на обробку персональних даних
Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» я даю згоду Естонські раді у справах біженців на збір та обробку моїх персональних даних, у тому числі, але не обмежуючись, отримання, систематизацію, накопичення, зберігання, уточнення (оновлення, зміну), використання, поширення та передачу третім особам, знеособлення, блокування, знищення персональних даних, а також будь-які інші дії, пов’язані з обробкою персональних даних. Цим підтверджую та приймаю на себе правомірність, відповідальність за те, що я поінформував і отримав згоду на надання даних для всіх членів домогосподарства, інформацію про яких я надав(ла) під час подання заявки на допомогу для отримання екстреної допомоги засобами до існування.

Попереджувальне повідомлення

Необхідна згода на обробку даних

Щоб подати заявку на отримання допомоги, необхідно надати згоду на обробку та використання наданих персональних даних.

Ви погоджуєтеся надати звіт (документи, що підтверджують придбання товарів/послуг: чеки, акти, фото тощо) про використання грантових коштів?

Попереджувальне повідомлення

Необхідна згода на звітування

Щоб подати заявку на отримання допомоги, вам необхідно погодитися в подальшому надати Естонській раді у справах біженців звіти про використання отриманих грантових коштів.

Контактні дані представника(ці) домогосподарства, яка(ий) отримуватиме та використовуватиме грошову допомогу
Вкажіть ваше прізвище так, як воно вказано у вашому документі, що посвідчує особу
Вкажіть ваше ім'я так, як воно вказано у вашому документі, що посвідчує особу
Вкажіть ваше по-батькові так, як воно вказано у вашому документі, що посвідчує особу
Чи маєте ви документ, що посвідчує особу (паспорт громадянина України (книжка/ID-картка), закордонний паспорт, електронний паспорт)?

Попереджувальне повідомлення

Необхідний документ, що посвідчує особу

Щоб подати заявку на отримання допомоги, необхідно мати документ, що підтверджує вашу особу. Якщо у вас немає такого документа, ви не зможете продовжити заповнення цієї заявки.

Будь ласка, введіть Ваш номер мобільного телефону у форматі +380XXXXXXXXX, без пробілів, дужок і тире. Наприклад: +380123456789.
Вкажіть вашу електронну адресу, щоб отримувати сповіщення про заявку
Які канали комунікації Ви використовуєте?
Вкажіть хто заповнює і подає запит на допомогу:
Місцезнаходження
Тип вулиці
(Якщо проживаєте у приватному будинку, в цьому пункті поставте нуль «0»)
Будь ласка, надайте таке підтвердження вашого поточного місця проживання, яке не наражає вас на потенційну небезпеку та не створює додаткових ризиків. Це може бути фотографія паспорту з нещодавнім чеком з місцевого магазину/ поштового відділення/ аптеки тощо; або фотографія нещодавнього рахунку за комунальні послуги разом з паспортом заявника, лист/довідка від місцевої влади з паспортом заявника або заявника з паспортом на фоні таблички з назвою населеного пункту чи місцевої будівлі (наприклад, табличка сільської ради амбулаторії, школи, бібліотеки тощо).
Ще
В це поле може бути додана необмежена кількість файлів.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Чи ваша худоба та/або птиця утримується за адресою, яку ви зазначили вище?
Тип вулиці
(Якщо проживаєте у приватному будинку, в цьому пункті поставте нуль «0»)
Статус переміщення
Чи доводилося вашому домогосподарству змінити місце проживання через війну?
Будь ласка оберіть дату
Чи повернулося ваше домогосподарство до звичного житла після переміщення?
Ще
В це поле може бути додана необмежена кількість файлів.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Чи винаймає ваше домогосподарство житло в оренду?
грн
Інформація про домогосподарство
Чи Ваше домогосподарство постраждало від війни напряму? (принаймні один із членів домогосподарства має статус ВПО; хтось із членів домогосподарства отримав поранення, зазнав травми чи загинув унаслідок бойових дій; було пошкоджено майно; домогосподарство проживає(ло) в населеному пункті, де ведуться (або велися) бойові дії.)
Оберіть усі варіанти відповідей, які підходять.

Попереджувальне повідомлення

Відсутня постраждалість від війни!

Для участі у програмі обов'язковою умовою є підтвердження того, що ваше домогосподарство постраждало від війни. Це означає, що ваше домогосподарство підпадає під принаймні один із таких пунктів:

  • Втратили дім, майно або майно було пошкоджене;
  • Були змушена переїхати (ВПО);
  • Проживаєте або проживали на території бойових дій;
  • Втратили члена родини або хтось із домогосподарства дістав поранення, психологічну травму чи інвалідність через війну.

❗ Будь ласка, перевірте ще раз: чи дійсно у вас немає жодного документа, який міг би підтвердити одну з цих ситуацій?

Ще
В це поле може бути додана необмежена кількість файлів.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Які з наведених нижче критеріїв вразливості та соціально-економічного становища стосуються вашого домогосподарства?
Позначте всі критерії, які стосуються вашого домогосподарства.
Ще
В це поле може бути додана необмежена кількість файлів.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
грн
Ще
В це поле може бути додана необмежена кількість файлів.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Ще
В це поле може бути додана необмежена кількість файлів.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Ще
В це поле може бути додана необмежена кількість файлів.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Ще
В це поле може бути додана необмежена кількість файлів.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Ще
В це поле може бути додана необмежена кількість файлів.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Ще
В це поле може бути додана необмежена кількість файлів.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Які державні соціальні виплати отримує ваше домогосподарство?
Крім державних соціальних виплат, які інші джерела доходу мало ваше домогосподарство за останні 30 днів?
грн
Вкажіть загальну суму у гривнях.
Окрім зазначених вище джерел доходу, чи доводиться вашому домогосподарству вдаватися до інших способів покриття основних витрат, як то харчування, гігієна, комунальні послуги, здоров'я, освіта та інше?
Протягом останніх 7 днів, чи були дні, коли Ваше домогосподарство обирало одну з наступних дій щоб впоратися з відсутністю їжі або грошей?
Будь ласка, вкажіть, наскільки ви могли покрити місячні основні потреби вашого домогосподарства (за останній місяць) за рахунок вашого загального доходу сім’ї?
Склад та характеристика домогосподарства

Члени вашого домогосподарства - це ви, як основний заявник/заявниця (голова домогосподарства) та всі хто проживають з вами в одному житловому приміщенні (у тому самому будинку або квартирі) і мають з вами родинні зв'язки

Заповніть інформацію нижче для кожного члена домогосподарства. Кількість карток відповідає кількості членів домогосподарства, яку ви зазначили вище. Щоб додати або видалити членів домогосподарства, змініть це число.
Склад домогосподарства
Приклади: Спільна прописка усіх членів домогосподарства, Лист від громади, де вказана кількість людей в складі домогосподарства, Довідка про фактичне проживання від місцевих органів влади (наприклад, голови громади/старости) або органів управління житловим фондом (ОСББ), Довідка з медичного закладу, де вказано фактичне місце проживання особи, Договір оренди житла, Довідка ВПО, Акт від місцевого депутата тощо.
Ще
Лише один файл.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Будь ласка, введіть серію та номер паспорта члена домогосподарства без пробілів (наприклад, СВ123456). Для ID-картки введіть номер документа (наприклад, 123456789). Для дітей, які не мають паспорта або ID-картки, вкажіть серію та номер свідоцтва про народження.
Завантажте фото ОДНОГО з документів, що посвідчує особу: фото першої сторінки внутрішнього або закордонного паспорту (З ВИДИМОЮ СЕРІЄЮ ТА НОМЕРОМ ПАСПОРТУ), фото ID картки (2 фото обох сторін документу), скріншот додатку Дія (З ПОВНОЮ ІНФОРМАЦІЄЮ), фото посвідки на тимчасове проживання, фото свідоцтва про народження (для дітей).
Ще
Лише один файл.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Ще
Лише один файл.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Будь ласка, введіть податковий ідентифікаційний номер члена домогосподарства без пробілу (наприклад, 1234567890). У разі відмови від ідентифікаційного номера через релігійні переконання введіть серію та номер паспорта (наприклад, СВ123456) або номер ідентифікаційної картки (наприклад, 123456789). Для дітей віком до 14 років, які не мають податкового номера, введіть серію та номер свідоцтва про народження (наприклад, 1-АЕ123456).
Це може бути зворотний бік посвідчення особи, картка платника податків (РНОКПП) або скріншот з додатку «Дія». У разі відмови від ідентифікаційного номера через релігійні переконання, завантажте сторінку паспорта або ID-картки з відміткою про відмову. Для дітей до 14 років, які не мають податкового номера, завантажте свідоцтво про народження.
Ще
Лише один файл.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Ще
Лише один файл.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Ще
Лише один файл.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Ще
Лише один файл.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
грн
грн
грн
грн
Ще
Максимум 50 файлів.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Інформація про наявну свійську худобу та/або птицю
Яку роль відіграє тваринництво/птахівництво у забезпеченні життєдіяльності вашого домогосподарства?

Попереджувальне повідомлення

Критерії відповідності не виконано

Ця програма призначена для підтримки домогосподарств, які займаються розведенням та утриманням сільськогосподарських тварин та/або свійської птиці.

Якщо ваше домогосподарство не займається тваринництвом та/або птахівництвом, ви не можете продовжити подання заявки на участь у цій програмі.

Якби ви втратили можливість утримувати худобу/птицю (через брак коштів на зимівлю, руйнування або обстріли), як це вплинуло б на ваше домогосподарство?

Попереджувальне повідомлення

Критерії відповідності не виконано

Ця програма призначена для підтримки домогосподарств, для яких утримання сільськогосподарських тварин та/або свійської птиці є важливим джерелом харчування та доходу.

Якщо втрата сільськогосподарських тварин та/або свійської птиці не вплине на добробут вашого домогосподарства, ви не можете продовжити подання заявки на участь у цій програмі.

Свійська худоба / Птиця Кількість
Позначте всі види сільськогосподарських тварин та/або свійської птиці, які утримує ваше домогосподарство, та вкажіть їхню кількість.
Перевпорядкування Назва Кількість Вага Операції
ще позиції
Ще
В це поле може бути додана необмежена кількість файлів.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf webp heic.
Ще
В це поле може бути додана необмежена кількість файлів.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf webp heic.
Скільки землі у власному обробітку має Ваше домогосподарство (пай в оренді НЕ враховується).
Які з нижчезазначених видів допомоги для підготовки худоби та/або птиці до зими Ви потребуєте?
Підтверджую право власності або дозвіл власника на ремонт/утеплення приміщень.

Попереджувальне повідомлення

Для проведення ремонтних робіт необхідна згода власника приміщення

Якщо згода власника відсутня, будь ласка, зніміть позначку з варіанта «Ремонт / утеплення приміщення» та оберіть інші види підтримки (корми, ветеринарні послуги).

Як швидко Ви розпочнете обрану діяльність(ності) після отримання допомоги?
Чи Ваше домогосподарство отримувало подібну допомогу від інших організацій раніше?
грн
Механізм переказу коштів та згоди

Інформаційне повідомлення

Переказ надійде на банківський рахунок протягом 4 днів після переказу коштів.

Рахунок має бути:
 - особистим і гривневим;
 - відкритим у будь-якому банку України на фізичну особу заявника (не ФОП);
 - та дійсним.

Для реєстрації НЕ підходять рахунки до карток соціальних програм: «єПідтримка», «єМалятко», «єВідновлення», «Дія.Картка», «Національний кешбек».

Інформаційне повідомлення

Кошти можна отримати у будь-якому відділенні Райффайзенбанку протягом 14 календарних днів з дати отримання повідомлення про переказ коштів з документом, що посвідчує особу голови домогосподарства (основного заявника) та індивідуальним податковим номером голови домогосподарства (основного заявника)

Інформаційне повідомлення

Обробка транзакції може зайняти до двох робочих днів. У вас буде до 20 днів, щоб отримати грошову допомогу в будь-якому автоматизованому відділенні Укрпошти. Будь ласка, переконайтеся, що Ваша адреса та номер телефону правильні, оскільки це необхідно для отримання грошової допомоги у відділенні Укрпошти. Будь ласка, переконайтеся, що ви маєте при собі оригінал та копію документа, що посвідчує особу, та довідки про присвоєння ідентифікаційного номера платника податків при відвідуванні відділення «Укрпошти» для отримання грошової допомоги.

Інформаційне повідомлення

Доставка грошової допомоги може зайняти до 30 днів після транзакції. Будь ласка, переконайтеся, що ваша адреса та номер телефону правильні, оскільки це необхідно для отримання грошової допомоги. Будь ласка, переконайтеся, що ви маєте при собі оригінал та копію документа, що посвідчує особу, та довідки про присвоєння ідентифікаційного номера платника податків, коли співробітники «Укрпошти» доставлятимуть вам грошову допомогу.
Заповнюється автоматично на основі полів ПІБ, заповнених вище в формі запиту. За потреби ви можете виправити інформацію.
Заповнюється автоматично на основі полів заповнених вище в формі запиту. За потреби ви можете виправити інформацію.
Будь ласка, надайте підтвердження права власності на банківський рахунок та номер банківського рахунку. Це може бути у вигляді скріншота з онлайн-банку або будь-якого іншого підтвердження банківського рахунку. Ім’я власника банківського рахунку та номер рахунку мають бути видимими. 
Ще
В це поле може бути додана необмежена кількість файлів.
Обмеження: 2 ГБ.
Дозволені типи: gif jpg jpeg png pdf rtf doc docx.
Тип вулиці
Якщо номер квартири відсутній, будь ласка, введіть «0» у цьому полі.
Як ви дізналися про Програму підтримки власного виробництва базових продуктів?
Я підтверджую що надана мною інформація у заявці є достовірною, правдивою та точною.